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2022-11-14 15:29:29
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去年四季度，在新農(nóng)合繳費(fèi)年繳費(fèi)時，人均不低于250元（不同地區(qū)會有差異）的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)又提高了30元。面對這種情況，有人問為什么又漲了？其他人說他們不想再付錢了。
事實(shí)上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)村人來說非常重要。新農(nóng)合推廣之初，每人每年只需10元，一半以上的費(fèi)用可以報(bào)銷生病和住院。這使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療大受歡迎，幾乎家家戶戶都參加了。
二、住院不能報(bào)銷
三、門診沒有統(tǒng)籌，醫(yī)療資金不能用來買藥
如何在門診記錄和報(bào)稅
新華社北京9月6日電 題：為什么要把自己的“錢”給別人？ ——職工門診醫(yī)療互助互助改革熱點(diǎn)問題解讀
新華社記者曲婷
近日，國家醫(yī)保局就《關(guān)于推進(jìn)門診互助和個人賬戶改革的文件草案》公開征求意見。其中，多項(xiàng)涉及人民群眾切身利益的改革舉措，引發(fā)社會熱議。
門診的“錢”給別人用，年輕人的錢給老人用？調(diào)整個人賬戶使用范圍是否會影響零售藥店的發(fā)展？針對這些熱點(diǎn)問題，記者采訪了醫(yī)保專家和業(yè)內(nèi)人士。
熱點(diǎn)一：改革是因?yàn)榻y(tǒng)籌基金沒錢了嗎？
職工門診醫(yī)保互助保險(xiǎn)改革簡單來說，職工醫(yī)保參保職工的門診費(fèi)用主要通過“個人賬戶”保障，而現(xiàn)在通過“互助保險(xiǎn)”報(bào)銷，即統(tǒng)籌規(guī)劃。
有觀點(diǎn)認(rèn)為，改革是因?yàn)榻y(tǒng)籌基金沒錢了，所以用個人賬戶里的錢來“填坑”。對此，中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員王震表示，這一觀點(diǎn)是由于我國職工醫(yī)?；鹗罩顩r不明確所致。
數(shù)據(jù)顯示，2019年，我國職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入9279億元，當(dāng)年支出7939億元。也就是說，在不使用累計(jì)余額的情況下，統(tǒng)籌基金完全可以實(shí)現(xiàn)當(dāng)年收支平衡。因此，補(bǔ)充協(xié)調(diào)基金的“這一點(diǎn)是不正確的。
王震說，將門診保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為互助、統(tǒng)籌報(bào)銷模式的主要考慮是提高醫(yī)保資金使用效率，從而提高參保人的門診治療水平。
熱點(diǎn)二：為什么要轉(zhuǎn)移個人賬戶里的“錢”？
成為統(tǒng)籌擔(dān)保后，一個明顯的變化是，原本從統(tǒng)籌基金劃撥到個人賬戶中的一部分資金不再劃撥，而是保留在整體基金中，用于互助互助。因此，有觀點(diǎn)認(rèn)為這是“自己的錢給別人，年輕人的錢給老人”。
\n 這里需要理解“互助”的含義。它是保險(xiǎn)的本質(zhì)，也被稱為“大數(shù)定律”，意思是把大家的錢放在一起，由發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件（疾?。┑娜斯餐钟膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)。想象一下，當(dāng)人們病得很重，但個人賬戶不夠支付，誰來幫你？誰能保證年少不患大病，年老病殘積累的個人賬戶資金能夠支付大??？
王震說，從保險(xiǎn)的角度來說，不能說交了費(fèi)用不使用，就“走丟了”。因?yàn)楸ｋU(xiǎn)旨在應(yīng)對不確定性帶來的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，個人可以完全使用它。如果用自己的收入和儲蓄來支付疾病，那么就沒有所謂的“醫(yī)療保險(xiǎn)”。但無論是歷史還是現(xiàn)實(shí)，我們看到的是，僅僅依靠個人來應(yīng)對疾病風(fēng)險(xiǎn)是不可靠的，所以我們有“老老少少” ”只能有“互助互助”的制度化保障。
熱點(diǎn)三：門診協(xié)調(diào)真的能減輕個人負(fù)擔(dān)嗎？\n
作為被保險(xiǎn)人，門診醫(yī)療計(jì)劃納入整體保障后，最直接的好處就是待遇會有所提升，原本不能報(bào)銷的，現(xiàn)在可以報(bào)銷了。不過，也有擔(dān)憂的聲音。門診協(xié)調(diào)后，部分藥品需要到場報(bào)銷，只能由醫(yī)院代辦，導(dǎo)致大量問題可在藥房解決，集中在醫(yī)院，加重醫(yī)院負(fù)擔(dān)，個人醫(yī)療費(fèi)用的支出。
王震解釋道，更何況門診治療的改善能否抵消。這種所謂的“醫(yī)“從臨床安全和患者就醫(yī)行為來看，改革前該去醫(yī)院的必須去醫(yī)院，改革后不該去醫(yī)院的不用去。
\n 更重要的是，改革并未取消個人賬戶。 “藥店能買到的藥，藥店還能買到，原來的個人賬戶怎么用，還能用，所以個人負(fù)擔(dān)不會增加。”王震說。
熱點(diǎn)四：改革后定點(diǎn)零售藥店的營業(yè)收入是否會受到影響？
改革前，零售藥店在個人賬戶使用渠道中占比較高。有觀點(diǎn)認(rèn)為，此次改革減少了個人賬戶，零售藥店客流減少，營業(yè)收入可能下降，甚至影響藥店發(fā)展。
對此，一位業(yè)內(nèi)人士表示，2019年，職工醫(yī)保個人賬戶總收入1億元，支出1億元。其中，在藥店購買藥品的費(fèi)用為1億元，占總支出的%。改革后個人賬戶每年還有近4000億元的收入，加上累計(jì)余額8426億元，應(yīng)該說個人賬戶的規(guī)模也非常大，足以滿足參保人的藥店的藥品購買需求。
他表示，門診統(tǒng)籌制度的進(jìn)一步建立和完善，意味著慢病保障功能得到加強(qiáng)，零售藥店作為慢病藥物的主要銷售渠道，潛在市場進(jìn)一步擴(kuò)大，這意味著零售藥店新一輪發(fā)展機(jī)遇正在來臨。浙江在這方面提供了很好的示范。
此次改革還計(jì)劃擴(kuò)大個人賬戶的使用范圍——從僅個人支付到配偶、子女、父母等家庭成員；從單純的藥費(fèi)支付到醫(yī)療耗材、醫(yī)療器械等?！斑@將進(jìn)一步增加藥店個人賬戶的使用，使得藥店在門診費(fèi)用保障中的分量更重?！蓖跽鹫f。
過去，運(yùn)動健身、保健品等產(chǎn)品占藥店收入的比重相當(dāng)大。這項(xiàng)改革旨在明確個人賬戶中的資金不能用于此類非治療產(chǎn)品。 .醫(yī)保管理人員表示，醫(yī)保資金使用不在法律規(guī)定的明確范圍內(nèi)，非治療性產(chǎn)品不得出現(xiàn)在醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)，不得因這些非法使用醫(yī)?；鸬男袨槎^續(xù)存在。
（來源：人民日報(bào)）
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