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    2023-03-30 17:29:02

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昆山醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)

您好,昆山醫(yī)保在上??床?bào)銷(xiāo)回來(lái),屬于異地報(bào)銷(xiāo)。出院時(shí)需要攜帶病歷復(fù)印件和發(fā)票,在醫(yī)保卡發(fā)放地即可報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)分為農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)職工:1。居民人口比例;;報(bào)銷(xiāo):鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。2、城鎮(zhèn)居民,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),符合報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用在10萬(wàn)元以下的,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院沒(méi)有起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例60%。

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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是在出院或轉(zhuǎn)院后。特殊疾病住院和門(mén)診治療結(jié)算程序:每月10日前,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將上月出院患者的費(fèi)用清單、住院清單及相關(guān)材料報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),經(jīng)審核后作為每月預(yù)撥和年終決算的依據(jù);醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)撥上月特殊疾病住院和門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用;參保人員經(jīng)鑒定患有特殊疾病的,應(yīng)當(dāng)?shù)介T(mén)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接入賬,即時(shí)結(jié)算。急診結(jié)算程序:被保險(xiǎn)人因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人或單位先行墊付。急診搶救結(jié)束后,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)單、發(fā)票和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單按規(guī)定辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

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