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慢性病的申報(bào)、審批、治療和治療公示
一、21種指定慢性病(重疾)名稱:
1、二級(jí)以上原發(fā)性高血壓；2.肺結(jié)核活動(dòng)期；3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；4.冠心?。?、腦梗塞、腦出血(有嚴(yán)重后遺癥并影響生活質(zhì)量)；6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；7、糖尿病(除血糖升高外伴有心、腦、腎、眼底改變)；8.慢性腎小球腎炎(腎病綜合征)；9.再生障礙性貧血；10.慢性活動(dòng)性肝炎(有一年以上病史)；11.肝硬化；12.慢性腎功能不全；13.后；14、惡性腫瘤(包括惡性血液病)；15、肺心??；16.風(fēng)濕性心臟病(不做瓣膜置換)；17.銀屑病；18.股骨頭壞死(不進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換)；19.躁狂精神?。?0、抑郁性精神病；21.雙相情感障礙精神病。
二、申報(bào)時(shí)間:每年4、9月的第四周；惡性腫瘤(含惡性血液病)、、尿毒癥門診定期血液透析或腹膜透析可隨時(shí)申報(bào)。
三、申報(bào)指定慢性病所需的相關(guān)資料:1。市級(jí)及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職務(wù)?？漆t(yī)師出具的診斷證明；2、病歷復(fù)印件或與申報(bào)慢性病相關(guān)的檢查報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等證明材料；3.身份證復(fù)印件；4.俄羅斯一寸免冠灸近照兩張；5.一個(gè)給《指定慢性疾病申請(qǐng)表》。
四。審批程序:申報(bào)材料初審?fù)ㄟ^后，參加醫(yī)保局組織的專項(xiàng)體檢(以下人員可不參加體檢，但需提供完整的住院病例復(fù)印件:后、心臟搭橋手術(shù)后或支架植入后、惡性腫瘤、重病臥床、70歲以上、異地居住)。參加體檢者需當(dāng)場(chǎng)繳納體檢費(fèi)，符合慢性病定點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)者由醫(yī)保局報(bào)銷；達(dá)不到認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的體檢費(fèi)用自行支付。體檢結(jié)束后，醫(yī)保局將組織專家對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行鑒定。認(rèn)定符合條件的人員建立慢性病檔案，發(fā)放定點(diǎn)慢性病治療卡(以下簡(jiǎn)稱慢性病卡)，享受相應(yīng)的慢性病定額補(bǔ)助待遇。重病臥床者，申請(qǐng)免檢，由醫(yī)保局審批。如果情況屬實(shí)，他們提供的材料將由專家進(jìn)行鑒定。考核合格者給予建檔立卡，享受相應(yīng)的慢性病定額補(bǔ)助。
5.就醫(yī)須知:經(jīng)批準(zhǔn)享受慢性病待遇的人員，必須使用《醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方本》，攜帶就診卡慢性病卡到醫(yī)保局指定的醫(yī)療(藥品)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥。在指定機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)結(jié)算之前，他們應(yīng)首先支付現(xiàn)金。慢性病的門診治療主要是口服西藥，而單獨(dú)處方，按規(guī)定合理檢查，合理用藥。
6.費(fèi)用核銷說明:到市(區(qū))醫(yī)保局進(jìn)行費(fèi)用核銷時(shí)，需要提供有效的機(jī)打票據(jù)、復(fù)合處方(檢查費(fèi)需提供相應(yīng)的申請(qǐng)表或報(bào)告單)、慢性病卡、就診卡?；颊呖稍谡９ぷ魅諆?nèi)，根據(jù)自身情況隨時(shí)到醫(yī)保局進(jìn)行費(fèi)用核銷。
七、對(duì)已確定為慢性病的人員，醫(yī)保局將定期組織復(fù)查，已治愈或治療后未達(dá)到指定慢性病(重癥)標(biāo)準(zhǔn)的人員，終止其門診慢性病治療。
八、對(duì)專家認(rèn)定的慢性病結(jié)果有異議的人員，在接到醫(yī)保局發(fā)出的不符合慢性病標(biāo)準(zhǔn)的通知后，7日內(nèi)到醫(yī)保局申請(qǐng)復(fù)檢，逾期不予受理。醫(yī)保局將對(duì)體檢中作弊的人員取消三年申報(bào)慢性病資格。
9.慢性病相關(guān)政策年度額度及規(guī)定，請(qǐng)撥打網(wǎng)通168-40639。
十、門診定點(diǎn)慢性病年度定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及核定比例。
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