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2023-02-20 08:40:10
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【】員工意外傷害保險是指員工因意外傷害或死亡，在治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用，由保險公司按照保險規(guī)定進(jìn)行賠付。那么員工意外險的報銷比例是多少呢？
職工意外險的范圍比較廣，職工意外險的報銷比例仍然是按照傷亡等級進(jìn)行賠償。根據(jù)受傷程度，一般分為三級。
第一級是100賠償，如失明或喪失肢體，使被保險人不能再工作。
第二級按75的比例支付。比如半個肢體殘疾，或者十個手指不能正常使用。
第三級一般會按照50的比例賠付，包括雙耳失聰、肢體和手腕功能障礙等。保險公司會根據(jù)傷殘評定的等級賠付不同的比例，但每個保險公司都會為此做出具體的制定，所以購買時一定要仔細(xì)查看這些條款。
雖然員工意外險是公司為員工購買的保險，但是員工還是要把條款包括免責(zé)條款查清楚。尤其是事故發(fā)生后，了解員工意外險各種傷害的報銷比例尤為重要，因為這些都與自身利益息息相關(guān)。
溫馨提示：員工意外險報銷比例是根據(jù)傷亡等級進(jìn)行賠付的，而受傷等級一般分為三級，一級賠付100，三級賠付50。誰也不知道事故和明天哪個會先到達(dá)。買意外險是對自己和家人負(fù)責(zé)的重要體現(xiàn)。
看病不報銷。住院報銷，不含醫(yī)院首付，治療、用藥、材料、檢查都在醫(yī)保報銷目錄內(nèi)，不低于70。醫(yī)療保險報銷的種類和比例：
1.門急診醫(yī)療費用：年度內(nèi)在職職工醫(yī)療費用超過2000元(符合基本醫(yī)療保險)以上的部分。
2.結(jié)算比例：合同期內(nèi)，2000元以上派遣人員報銷50，個人自付50；一年內(nèi)，派遣人員門診、急診報銷累計支付最高限額為20000元。
3.參保人員應(yīng)妥善保管在定點醫(yī)院的門診醫(yī)療單據(jù)(包括金額較大的以下部分的收據(jù)和處方箋)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。延伸信息：保險不可報銷的情況：1。在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，急診除外(急診可在任意定點醫(yī)療機構(gòu)就診)；2.在非定點零售藥店購藥；3.交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成的傷害；被保險人因交通事故或其他責(zé)任事故受傷，到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并能向保障部門提供有關(guān)肇事逃逸或無法找到責(zé)任人的相關(guān)書面證明的，其醫(yī)療費用可按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?；無法提供此類書面證明的，醫(yī)療保險基金不予支付醫(yī)療費用。
4.本人、打架斗毆或其他違法行為造成傷害的；
5、因、自殘、酗酒等原因接受治療的；
6.在國外或者、澳門特別行政區(qū)、省治療的；
7、按國家和本市規(guī)定應(yīng)由個人繳納的。網(wǎng)-醫(yī)保不報銷
婦科病可以社保報銷，醫(yī)保報銷比例和條件如下：
1.門急診醫(yī)療費用：符合基本醫(yī)療保險范圍的在職職工當(dāng)年(1月1日至12月31日)累計醫(yī)療費用超過2000元及以上。
2.結(jié)算比例：合同期內(nèi)，2000元以上派遣人員報銷50，個人自付50；一年內(nèi)，派遣人員門診、急診報銷累計支付最高限額
社會保險是為喪失勞動能力、暫時失業(yè)或因健康原因遭受損失的人提供收入或補償?shù)囊环N社會經(jīng)濟制度。社會保險計劃由政府組織，強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)，形成社會保險基金。在一定條件下，被保險人可以從基金中獲得固定收益或損失補償。它是一種再分配制度，其目標(biāo)是保證物質(zhì)和勞動的再生產(chǎn)和社會穩(wěn)定。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險。
1.醫(yī)療保險是一種補償因疾病引起的醫(yī)療費用的保險。由社會或企業(yè)為患病、受傷或生育的職工提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。摔倒了也可以申請醫(yī)保，去醫(yī)院治療。2.門急診醫(yī)療費用：符合基本醫(yī)療保險范圍的在職職工當(dāng)年(1月1日至12月31日)累計醫(yī)療費用超過2000元及以上。結(jié)算比例：派遣人員2000元以上，合同期內(nèi)報銷50，個人自付50；一年內(nèi)，派遣人員門診、急診報銷累計支付最高限額為20000元。參保人員應(yīng)妥善保管在定點醫(yī)院的門診醫(yī)療單據(jù)(包括金額較大的以下部分的收據(jù)和處方箋)，作為醫(yī)療費用報銷憑證。3.三種特殊疾病門診治療：參保人惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術(shù)后需要服用抗排異藥物時，由參保人就診的二、三級定點醫(yī)院出具《疾病診斷證明書》，填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊疾病的門診治療和取藥僅限于已批準(zhǔn)治療的定點醫(yī)院，不能在定點零售藥店購買。醫(yī)療費用符合門診特殊病種規(guī)定范圍的，參照住院結(jié)算。
可以，醫(yī)保報銷需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理中心或者定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保結(jié)賬窗口。手續(xù)包括：本人身份證、醫(yī)?？?、發(fā)票原件、用藥清單、病歷等材料。醫(yī)保報銷是按比例進(jìn)行的，一般在70左右浮動。報銷的比例和金額與自己的檢查和用藥、醫(yī)療等級等因素有關(guān)。
比如明確甲類藥品可以享受全覆蓋，丙類藥品需要自費，乙類藥品報80，自費20。
有人一共花了19000元醫(yī)藥費，報銷公式如下：(19000-500舒明豪123-自費藥)*70。如果自費藥占了很大比例，就沒有多少錢可以報銷了。
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